Как подсчитали специалисты, ежегодно как минимум 40 миллионов женщин сталкиваются с той или иной долгосрочной проблемой, вызванной родами. Не последнее место в этом списке занимает послеродовая депрессия. Ее, в отличие от физиологических нарушений, куда проще списывать на банальную усталость, и некоторым удается игнорировать проблему годами. Но какие у этого могут быть последствия? Как понять, что вы в зоне риска? Семейный психолог Ольга Гома разложила все по полочкам — как для женщин, так и для мужчин, у которых тоже может возникнуть депрессия после появления ребенка.
Вспомните: в какой период времени вам стало хуже и как долго это длится
Для того чтобы понять, все ли с вами хорошо, сперва нужно определить, что именно вы сейчас проживаете. Возможно, ухудшение настроения пока и правда может считаться абсолютной нормой и бить тревогу пока рано.
— Практически сразу после родов у большинства женщин наступает состояние, которое называется «бэйби-блюз» (от английского выражения «baby blues»: буквально «детская хандра». — Прим. ред.), — рассказывает специалистка. — Что может ощущать мама в это время? Например, сильное колебание настроения, тревожность, ощущение «я не справляюсь» и постоянно крутящийся в голове вопрос «что вообще делать с этим ребенком?». Такое состояние связано скорее с гормонами и, как правило, проходит само собой в течении пары недель, так что не требует никакого лечения.
Как отмечает Гома, в отличие от бэйби-блюза послеродовая депрессия может проявиться в разных промежутках времени, а иногда даже диагностироваться гораздо позже первых месяцев после появления ребенка на свет.
— Послеродовая депрессия может проявиться как сразу после рождения ребенка, так и в первые 12 месяцев после родов, — объясняет Гома. — Бывают случаи, когда женщины приходят за помощью и сильно позже. Например, ребенку уже три года, а мама только сейчас осознает, что с ее состоянием что-то не то.
Ключевые особенности депрессии: как точно не спутать ее с бэйби-блюзом
Клиническая картина послеродовой депрессии во многом схожа с «классическим» расстройством и диагностируется по такому же списку симптомов из Международной классификации болезней.
— Всего выделяют три основных признака для постановки диагноза: сниженное настроение, потеря интереса к прежним удовольствиям и упадок энергии, — поясняет Гома. — При этом важно понимать, что если женщина отдохнула, выспалась, съездила на выходные погулять с подругами и в итоге почувствовала прилив сил — скорее всего, это все-таки была просто усталость. Но если даже после отдыха ничего не меняется — сохраняется ощущение опустошенности, тревоги, безразличия, — то это уже тревожный сигнал. Депрессия не проходит «сама по себе» после одного сна или прогулки.
Помимо перечисленных симптомов, как объясняет Гома, послеродовая депрессия может сопровождаться ярко выраженными эмоциональными и физическими изменениями. Так, женщина может заметить за собой постоянную раздражительность, плаксивость или, наоборот, абсолютную эмоциональную оцепенелость, хотя раньше не замечала такого за собой. При этом мама будет выполнять все необходимые действия по уходу за ребенком, но делать это как будто на автомате.
— Когда мы говорим про клиническую депрессию, то представляем человека, который с трудом выполняет какие-либо функции. Мы видим, как у него или нее в первую очередь «западают» бытовые вопросы, но в случае послеродовой депрессии зачастую бывает иначе, — подчеркивает специалистка. — Женщина продолжает выполнять все необходимое — кормит ребенка, меняет подгузники, делает малышу какие-то массажики, гимнастики и так далее — но при этом все это выполняется с абсолютно каменным лицом, потому что эмоции, по сути, заморожены. Из-за этого дальше ситуация только усугубляется. У женщины может развиваться чувство вины или ощущение, что она дает малышу недостаточно любви. На подобное состояние и стоит обращать внимание в первую очередь, если речь идет о тех, кто рядом с матерями. А если это вы и чувствуете что-то подобное, это очень важный сигнал — пора обратиться к специалисту.
Среди дополнительных симптомов послеродовой депрессии Гома также выделяет нарушения сна и аппетита.
— Более того, нарушение сна — один из самых частых симптомов, — отмечает психолог. — Причем в случае с послеродовой депрессией он может выражаться по-разному: и в виде постоянного желания поспать, и в виде невозможности заснуть. Оба этих состояния и вовсе нередко происходят одновременно: целый день женщина хочет спать, а когда наступает ночь, заснуть никак не может. С нарушением аппетита ситуация схожая, и состояние может варьироваться от полного его отсутствия до сильного переедания.
Физические боли без объективной причины — головные, мышечные или в животе, по словам специалистки, еще один сигнал, что организм находится не в норме. Эти симптомы могут возникать наряду с ухудшением эмоционального состояния, усиливая общее чувство безысходности.
Когда пора обязательно искать помощь
Очень важно не упустить момент, когда требуется помощь, подчеркивает Гома. Без своевременного вмешательства послеродовая депрессия может длиться месяцами, а иногда — и годами. Так что откладывание обращения только усугубляет состояние.
Если вы заметили у себя описанные выше симптомы — это уже повод задуматься о поддержке. И начать можно с простого шага.
— Сперва можно поговорить со своим партнером и близкими. Возможно, они смогут забрать часть ваших обязанностей, дать возможность отдохнуть и вообще взять целый выходной день, чтобы немного отойти от такого состояния и позаниматься с психологом, — говорит Гома. — Конечно, не у всех может быть возможность встречаться со специалистом стабильно раз в неделю, в том числе и финансовая. Но пусть это будут сеансы хотя бы раз в две, в три, хоть в четыре недели. Даже такой шаг уже поможет отслеживать свое состояние, учиться его регулироваться, отдыхать и так далее.
Ольга Гома также подчеркивает, что есть и такие ситуации, когда уже необходимо буквально бежать к врачу.
— Если у женщины появляются навязчивые мысли о том, чтобы причинить вред себе или ребенку, то ситуация критическая. Наверняка все читали истории, как женщины, например, выбрасывают детей из окна, а потом выбрасываются за ними следом — это не происходит просто по щелчку пальцев. Скорее всего, они находились в этом состоянии какое-то время и не получили нужной помощи, — подчеркивает специалистка. — Поэтому очень важно, если у вас уже появляются навязчивые мысли, желание ударить, убить себя или ребенка, то надо срочно звонить кому угодно, просить приехать, посидеть с детьми, и самой лететь к специалисту как можно быстрее.
К какому конкретно специалисту? Гома говорит, что в серьезном случае это не имеет большого значения.
— В ситуации с навязчивыми мыслями подойдет абсолютно любой вариант, который вам доступен прямо сейчас физически и финансово, будь то звонок на горячую линию, бесплатный ближайший психолог или психиатр из поликлиники или даже онлайн-консультация с психологом, психотерапевтом или психиатром, — предлагает варианты Гома. — Лучше сделать хоть что-нибудь, чем мучаться, страдать и потом за эти мысли испытывать стыд и вину.
Отдельный момент — послеродовая депрессия может возникать и у мужчин, особенно если они тоже испытывают высокую эмоциональную и физическую нагрузку после рождения ребенка.
— Да, у мужчин не происходит гормональных изменений, как у женщин, и их состояние будет корректнее назвать «расстройством адаптации», а не «послеродовой депрессией», но симптомы будут схожи, — объясняет Гома. — Важно отметить, что, как правило, в таких случаях идет речь о включенных папах, которые активно занимаются ребенком и помогают жене. Они иногда берут на себя максимум задач и тоже нелегко переживают изменения в жизни. Так что и им тоже в таких случаях необходимо обращаться к специалисту.
Если вы чувствуете, что оказались в подобной трудной ситуации и нуждаетесь в экстренной психологической помощи, то в Беларуси работает круглосуточная служба экстренной психологической помощи «Телефон доверия» — 029 899−04−01 (сюда также можно обращаться через мессенджеры Telegram, Viber и WhatsApp).
